生死歌诀 三
浮弦多是风头痛，积聚体疼胸膈噎。
紧实号为寒热证，澁泻烦燥小便澁。
芤脉盖因阳耗散，鼻衂无时精炁竭。
脉沉兼优是重阴，气刺胸膨症块结。
风寒相传脉浮迟，外受寒邪内风热。
肺受风寒痰欬嗽，左手见之心战佚。
弱而兼濡是阳虚，汗出憎寒炁羸劣。
风湿风温及湿温，脉候交差要分别。
汗无重汗耳无知，妄语无瘖各部委是暍。
洪数脉来阳气盛，目赤舌干唇破裂。
浮而兼紧肾之虚，温助寒邪益精血。
阳绝尺中脉细微，针灸勿令精炁绝。
促结代脉是脾虚，若见之时难救得，女人尺中须要盛，浮细沉迟是虚证。
忽然胗得寸中盈，六部无邪身有孕。
童女童男何以别？
须看天真无损缺。
大凡童子脉来沉，童女尺中洪拍拍。
男子妇人精血衰，假饶覆溢脉无回。
一呼四至为平脉，一呼一至死相催。
伤寒舌黑洗不红，药洗分明定吉凶。
汗若脉和无恶候，脉如躁疾命将殂。
中风目闭口开者，喉中拽锯炁不敷。
脉若洪弦由可救，浮大多应命不苏。
男女五劳洪数脉，定知不久炁长吁。
大抵七表八里脉，相连九道作程途。
表里脉分轻重病，九怪传来病不舒。
胗脉要分轻与少，始知生死可枝梧。
浮洪短促为阳弱，沉细兼长阴有余。
如此分张轻重断，岂同俗眼一凡夫。
六部鬼贼是如何，造化阴阳事更多。
心火怕逢沉滑脉，肺金犹怕浮洪克。
唯有脾元恶木侵，四时寄旺本无形。
甲乙最嫌金炁重，肾中脉缓水无盈。
一位克重当须断，二位克重却分轻。
三位克时难救疗，纵然暂醒必归冥。
水火相临分上下，金木相侵事必凌。
水土二宫俱要静，一宫有克少安宁。
高士要知刑克贼，孰能考究记心经。
春怕庚辛秋恶候，夏嫌水气火相刑。
刑克只分轻与重，自然切脉甚精明。
左手胗得重病脉，右手脉候却调匀。
只断脉中须应病，故知命脉得和平。
假此一例余倣此，医门学者要劳心。
（以上三首均见《宛委别藏》影写本杜光庭《广成先生玉函经》。
📖 AI 解读
此诗为杜光庭《玉函经》中脉学歌诀之一，以七言歌诀形式系统阐述脉象与病证、生死预后及妇人童子脉法之关系，为中医诊断学重要文献。
🔍 赏析
此诗属中医脉诀歌括，以韵文传脉理，语言简练而义理深微。全篇紧扣脉证相应，如“浮弦多是风头痛”“紧实号为寒热证”等，将脉象与病机直接关联，便于临证记诵。又以阴阳虚实为纲，辨析寒热表里，如“弱而兼濡是阳虚”“洪数脉来阳气盛”，体现八纲辨证思想。其中对妇人、童子脉象之区分，以及“一呼四至为平脉，一呼一至死相催”等生死脉候的判断，皆源于《内经》《难经》及仲景学说，具有浓厚经验医学色彩。诗末强调“刑克”生克与脉象轻重之别，融入五行学说，反映唐代脉学与运气学说结合之特点。全诗虽非文人抒情之作，但作为医理歌诀，其语言节奏分明，逻辑缜密，将抽象脉理化为具体口诀，对后世中医脉诊传承影响深远。
📜 创作背景
唐代道教兴盛，医学与道教养生关系密切。杜光庭作为著名道士，兼通医药，其《玉函经》为脉学专著，专论脉理、病证、生死判断及妇人小儿脉法。此诗即其中第三首，以歌诀形式概括临证脉诊要点，便于初学者记诵，反映唐末五代时期中医脉学之发展水平。
👤 诗人介绍
杜光庭（850—933），字圣宾，号东瀛子，处州缙云（今属浙江）人，唐末五代著名道士、文学家、医学家。早年应举不第，入天台山修道，后事唐僖宗，因避乱入蜀，前蜀王建赐号广成先生，任金紫光禄大夫、左谏议大夫，封蔡国公，后隐于青城山。博学多才，著述宏富，于道教经书、斋醮科仪、神仙传说及医卜星算皆有涉猎。文学上以《虬髯客传》闻名，医学上著有《广成先生玉函经》《玉函宝方》等，对脉学与养生学有重要贡献。其诗作多含仙道哲理，后世尊为“道门领袖”。
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